FICHE D'INSCRIPTION FIGHT BOXE DEFENSE FOR LADIE'S - Feuille n° 2 -SAISON 2018-2019
Le Certificat médical ci-dessous doit comporter la mention écrite par le médecin : " APTE A LA PRATIQUE DU FULL CONTACT " .
CERTIFICAT MEDICAL saison 2018-2019 |
Je soussigné (e) ,
NOM : ....................................................PRENOM :......................................................
DOCTEUR EN MEDECINE , CERTIFIE que :
NOM :......................................................PRENOM : .....................................................
Ne présente aucune contre-indication à la pratique du : FULL-CONTACT
Observations éventuelles : .........................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
Délivré à .............................................le ..................................................
CACHET DU MEDECIN
INDIQUANT NOM ET ADRESSE :
SIGNATURE :